颜面部疔痈如何辩证

　　颜面部疔疮的辨证分析

　　本病主要因火毒为患，其毒或因恣食膏粱厚味、醇酒、辛辣、炙戈尊，以致脏腑蕴热，火毒结聚；或由感受火热之气，或因昆虫咬伤，抓破皮肤，复经感染毒邪，郁于颜面肌肤，气血凝滞而成。由于面部血脉丰富，毒发之后，具有反应剧烈，发展迅速，毒邪易于扩散，甚至引起走黄的特点。

　　本病虽可由内外因素引起，但发病却有轻重之别。一般外感时邪即发病者轻，由脏腑积热蕴毒而发者重。以疮肿形色言，则色红活者轻，色紫暗者重。肿势局限，顶突根束者为毒聚易愈；结块木硬，漫肿无头，肉肿疮不肿者为毒散难愈。若肿势迅速扩大，疮形平塌，干陷无脓，兼见壮热烦渴，头痛如裂，泛恶呕吐，甚至神昏谵语，是为疔毒走散，入于营血的走黄危证。若毒邪内传脏腑，可引起内痈，或毒邪流窜于肌肉经络而形成流注，或毒邪流窜于骨骼而形成附骨疽。本病以清热解毒为基本治疗原则。

　　颜面部疔疮的辨证论治

　　初期

　　【证见】 患部有粟粒状脓头，痒麻相兼，或无明显脓头而木硬暴肿，焮热坚硬，状如钉丁，疼痛应心。轻者无全身症状，重者伴有全身不适，恶寒发热，头痛身楚。舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。

　　【治法】 疏风清热，解毒散结。

　　成脓

　　【证见】 疮形已成，根盘渐收，顶凸根软，高肿疼痛，伴有壮热头痛，口臭气粗，烦渴喜饮，便秘溲赤，舌苔黄腻，脉滑数。此期邪毒炽盛，若因挤压，易出现疮色紫暗、疮面倒陷，应警惕疔毒走黄。

　　【治法】 清热解毒。

（实习编辑：张婷）

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