血液科病人来到了口腔科

　　这天，血液科住院病人张老伯在儿子的陪同下，急匆匆进到我的诊室。原来，张老伯牙龈流血厉害，已经持续半年多，晨起时最为明显。看了不少医生，吃了不少药，就是没有好转。家人担心是什么严重的病，干脆把他送来住院作彻底的检查。住院一个星期作了一系列检查，却没有发现异常，但牙龈出血也没有停下来。于是主管医生介绍他来找我检查。

　　仔细检查了病人的牙齿、牙周及口腔黏膜情况，我发现他的磨牙(后牙)大部分已经脱落，下前牙有些松动，内侧的牙龈边缘有大块的牙结石沉积。结石下方的牙龈有渗血现象，探诊时渗血更加明显。

　　我心里有底了。张老伯的病是由于牙结石长期沉积，慢性刺激导致了牙周炎，从而出现牙龈红肿、出血等症状的。我问病人多久洁一次牙，回答是从来没有。他们父子急忙问：“只是牙齿的问题?”

　　我让病人先作一次全面的超声波牙齿洁治，开了漱口药水给他含漱，并教他正确的刷牙方法，然后叫他过几天再来复查。病人将信将疑，临走时嘴里还嘀咕着医生怎么不给开单抽血化验……

　　三天后，病人高兴地来到诊室，告诉我牙齿不出血了，同时感慨地说道：要是一开始看口腔科就好了，才花费一两百块钱，问题就解决了!

　　牙齿出血，绝大多数祸起牙结石

　　像张老伯这样的病人不在少数，平时很少或从来没有进行过专门的口腔保健。一旦出现牙龈持续出血，凭借有限的医学知识，便以为自己得了什么严重的疾病，非得全身检查不可，却往往忽视了口腔检查。事实上，绝大多数牙龈出血是由牙结石引起的。

　　“牙齿也会长结石?只听过胆结石、肾结石!”很多人或许有这样的疑惑。

　　其实，牙结石是更为常见的结石。牙齿表面有一层肉眼看不见的透明膜，上面附着细菌等微生物，几个小时之内就可形成牙菌斑。如不及时清除，细菌越积越多，这时唾液中的矿物质就会逐渐钙化沉积在牙菌斑上，形成像石头一样黄色的牙结石。

　　牙结石最常发生于上磨牙的外侧面和下前牙的内侧面。如不注意口腔卫生，全口牙的内外侧面及咀嚼面都会有牙结石形成。有单侧咀嚼习惯的人，比如有些患者因烂牙没有及时治疗，长期不敢使用患侧牙齿咀嚼，患侧牙结石也会明显增多。

　　由于牙结石多沉积于牙颈部，若不去除，长期刺激牙龈组织，会引起牙龈组织的水肿、充血，以及牙龈边缘糜烂、出血等一系列牙龈炎症状。一些人清晨起床后满嘴血丝，像张老伯一样，其实99%是由牙结石造成的。如果继续发展，可致牙周组织溢脓，出现口臭不适、齿槽骨破坏吸收，甚至牙齿松动。牙结石较多时，进食或刷牙时还可能自行崩裂一块，不知道的还以为是牙齿崩裂。

　　防牙结石，儿童睡前避免吃饼干

　　没有掌握正确的刷牙方法、牙面粗糙、牙排列不整齐、有不易清洁的假牙和充填物等，都是容易形成牙结石的原因。

　　值得一提的是饮食习惯。软性、精细的食品，黏性重、糖分高，极易沉积于牙面，牙结石沉积快;反之，摄人粗糙的食物，则牙结石沉积受阻。摄入蔗糖多的人，由于牙菌斑形成多，软性牙垢沉积也较多;摄人含钙、磷成分较多的食物，也会使牙结石形成加快。

　　刷牙是预防牙结石形成的一种简单而行之有效的方法。经常、正确地刷牙，可将刚刚开始沉积于牙面的牙垢、牙结石及时刷掉。有些隐蔽部位的牙结石较难通过刷牙去除，或者牙结石沉积很厚、附着很紧密，这些必须通过医学牙齿洁治才能去除。而如果已经出现像上述张老伯那样的情况，便必须由医生协助才能去除。

　　口腔卫生，应从儿童做起。除了坚持刷牙，应告诫儿童少吃精细食品。特别是睡前吃饼干、蛋糕之类的精细食品，不仅容易形成牙结石，还会造成龋齿。

（责任编辑：刘振龙）

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