地包天矫正　不宜延误时期

　　地包天应及时矫正

　　“地包天”又称前牙反颌，是临床上最常见的畸形之一，前牙反颌可发生在乳牙期、混颌牙列期和恒牙期。一般而言，矫治应越早越好。有的家长认为，乳牙反颌不要紧，等换完牙齿后反颌会自行改正，情况果真如此吗？

　　不是的。反颌畸形患儿，会严重地影响口腔、颜面、颌骨的生长发育，会使患儿面中1/3发育受限，面下1/3发育过度，这样的儿童，从侧面看，面形呈月牙状脸，影响美观和功能。乳牙期不矫正，就会丧失矫治时机，替牙之后一般是继续形成恒牙的反颌，且反颌面形随着年龄的增长，使畸形愈加严重。如在生长发育期不纠正，长至成人后虽经努力，可以纠正牙齿的反颌关系，但严重的骨性畸形必须经手术才能改正。因此从预防的角度讲，反颌（地包天）应尽早进行矫治。

　　临床上也有这样的例子，乳牙反颌矫正之后，待恒牙萌出之后又出现了前牙反颌，这时不得不再次进行矫治。但应该强调的是，这类患者虽然前牙呈反颌关系，但基本上属于牙性反颌，而不是骨性反颌，矫治起来，相对比较容易，矫正后的效果也比较理想。因此乳牙反颌还是有必要矫正的，乳牙期最佳的矫正年龄是4岁-5岁，5岁以后随着乳牙牙根的生理性吸收，矫正无法实施。反颌病人，除严重影响美观之外，对患者的咀嚼功能影响也较大。前牙无法行使切割功能，由于反颌影响下颌运动，也将引起后牙的咀嚼功能明显下降。此外也影响患者的发音功能，使一些音发不清楚，影响交际和学习。综上所述，地包天不矫治是不行的，而且应该是矫治越早越好。

　　隐型矫正技术

　　很多成人患者，由于美观、职业和社交的原因，希望在1年～2年的疗程中，仍可进行正常的社交和职业活动，而不暴露正畸矫治器，即进行“隐形的正畸治疗”。

　　舌侧正畸矫治技术是国际上近些年来兴起的正畸技术，它是将矫治器全部安装于牙齿的舌侧面进行正畸治疗，外观上看不到任何正畸治疗装置。因而这种技术一问世，便受到了演员、律师、教师等美观或职业要求较高的患者的欢迎。

（实习编辑；姚浛）

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