材料与方法
本组共收集36例下颌骨骨折的患者(其中男性24例、女性12例,年龄16—42岁),随机分为高压氧治疗组(18例),常规治疗组(18例)。治疗时根据伤情及时行骨折复位固定,分别行单颌或双颌间结扎并弹性牵引,全身应用抗生素预防感染。在固定后1—2天内行高压氧治疗,治疗压力为0.25Mpa稳压时戴面罩吸纯氧1h,中间休息10min,每日1次,10次为1疗程,一般连续2个疗程。对照组病人除不进行高压氧治疗外,其余治疗均与高压氧组相同。
评定方法:①测定下颌骨骨折平面的周径,每日2次,以观察其软组织肿胀消退时间;②分别在骨折后20天、30天、40天拍X线片以观察骨折线及骨痂的质量;③每2天检查1次患者的咬合状况,以观察牙功能恢复情况。
结果
一般高压氧治疗2次,软组织肿胀开始消退,皮肤出现皱纹。第3、4次肿胀显著消退。而在对照组软组织肿胀消退时间晚,速度也慢,平均推迟3—5天。
20天拍X线片示高压氧组骨折线稍模糊,有少量骨痂形成;而对照组骨折线清晰可见。30天拍X线片示高压氧组骨折线模糊。有中等量骨痂形成;而对照骨折线模糊,有少量骨痂形成;40天拍X线片高压氧组骨折纡基本消失,骨痂密度增厚,而对照骨折线模糊,但仍可辨别,有中等量骨痂形成。
高压氧组2周内均恢复正常咬合,2—3周折除颌间弹性牵引,3—4周折除牙弓夹板;而对照组平均推迟7—10天。
讨论
骨折的愈合不同于其它组织的修复,最终不是形成瘢痕,而是十分类似骨的原模式。它分4个阶段:①血肿形成;②血肿机化;③骨痂形成;④骨痂改建。下颌骨骨折在正常情况下临床愈合所需的时间6—8周,至少也要
39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。
擅长领域:上、下颌骨骨折、髁状突骨折等局部损伤、唇腭裂修复术及术前畸形的修复、唇癌、舌癌等肿瘤、面神经解剖术等涎腺疾病的治疗
擅长领域:口腔内科、颌面外科、口腔种植常规诊断、治疗。如龋齿、牙髓炎、根尖炎的治疗;常规拔牙、复杂牙、阻生齿、埋伏牙、齿槽外科、粘液腺囊肿的门诊治疗,尤其是糖尿病、高血压、冠心病等病患拔牙;腮腺、颌下腺、舌下腺疾病的住院手术治疗,外伤、颌骨骨折的住院治疗,舌体疾病、颌面颈部软组织、骨组织的良恶性肿物手术治疗。缺失牙的种植治疗等。2007年在北京大学口腔医院颌面外科进修学习一年,多次参加种植专项学习。目前对口腔颌面外科理论及手术治疗积累了丰富的经验,欢迎大家咨询及就诊。
擅长领域:口腔颌面部肿瘤(如舌癌、颊癌、腮腺肿瘤及其它良恶性肿瘤)的诊治(如各种恶性肿瘤的联合根治术及修复,包括各种皮瓣、肌皮瓣修复以及骨组织缺损的修复)、唇腭裂序列治疗(如唇腭裂的I、II修复术、牙槽突裂的植骨术以及继发颌骨畸形的正颌手术)、各种正颌外科手术(如根尖下截骨术、各种上颌骨及下颌骨的截骨手术等)、各种牙槽外科手术(如义齿修复前外科手术的前庭沟加深术和牙槽嵴增高术)、各种颌面部损伤的急救和处理(如简单或复杂的颌骨骨折复位固定术)、各种颞下颌关节病的诊治(如颞下颌关节成型术)、各种口腔颌面部神经疾病的诊治(如面神经瘫的处理及三叉神经撕脱术)、各种涎腺疾病的诊治(如各种腺体的摘除术)、各种颌骨切除术及口腔颌面部各种软硬组织缺损的重建术。