概述
下颌骨骨折是颌面骨骨折中发生率最高者,其好发部位,常为正中联合处、颏孔处、下颌角处、髁状突颈部等。 下颌骨骨折可为单发或多发,在火器伤时,常为粉碎性骨折,主要有骨折段移位和咬合错乱等临床表现。本病目前有较好的治疗方法,治愈率高。早期骨折重定和固定是关键。
临床表现
1.骨折段移位及咬合错乱;
2.牙龈撕裂和出血;
3.髁状突骨折者有张口受限、耳前疼痛,肿胀,前牙开合;
4.下颌运动异常;
诊断依据
1.面部肿胀,疼痛;
2.张口运动受限;
3.骨折段移位,有异常动度;
4.骨折线部位牙龈撕裂,出血;
5.咬合关系错乱;
6.下颌骨相显示骨折部位及移位元情况;
治疗原则
1.骨折重定和固定治疗;
2.抗生素治疗;
3.对症支援治疗;
用药原则
1.轻型病例以口服抗生素和其他辅助药为主;
2.重型病例以静脉用药为主,注意支援疗法和防止并发症;
3.对合并它处仍的病例,采用综合治疗。
辅助检查
1.对单纯牙槽突骨折者检查专案以检查框限“A”为主;
2.对伴有颌骨其他部位骨折者检查专案可包括检查框限“A”和“B”。
疗效评价
1.治愈:骨折愈合,功能恢复。
2.好转:骨折基本重定,咬合关系未完全恢复正常。
3.未愈:骨折未重定,咬合错乱。
专家提示
该病治疗的目的是重建伤前合关系和咀嚼功能,因此,及早进行骨折重定和采用可靠的固定方法尤为重要。儿童期骨折尽量少用切开重定及内固定,值得医,患者切记。老人无牙合,发生骨折时,重定要求不严格,但固定时间要长。在外伤后,患者应注意口腔卫生,加强营养,早期功能训练,能促使骨折愈合。
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擅长领域:凌华才,门诊部副主任,主治医师。广东医学院口腔专业毕业,从事口腔科临床工作二十年,对医牙、补牙、拔牙、镶牙、牙齿矫正,以及牙外伤、颌骨骨折、颌面部肿瘤、口腔粘膜病和牙周病的治疗有着丰富的临床经验。熟练金属烤瓷牙、镶牙、激光补牙等技术。擅长于复杂智齿的拔除、直线弓矫治牙列不齐、牙列不齐的正畸治疗用牙齿缺失的各种修复等。
擅长领域:口腔颌面部良恶性肿瘤如舌癌、颊癌、牙龈癌等口腔癌以及颌骨肿瘤、腮腺肿瘤、婴幼儿血管瘤、淋巴管瘤等手术切除和术后缺损的整复;擅长颌面部骨折的治疗,包括上下颌骨骨折、颧上颌骨骨折及面中部复杂骨折的治疗;擅长颌面部损伤、缺损畸形、先天性唇腭裂等疾病的整形修复手术。
擅长领域:尤其擅长于口腔颌面、头颈外科。开展上下颌骨骨折,颧骨颧弓骨折的解剖复位坚强内固定术,无创解剖面神经、腮腺良恶性肿瘤切除术、先天性唇裂、腭裂及面部畸形整形术、口腔颌面部良性肿瘤切除术、舌癌、颊癌、腭癌等恶性肿瘤根治术及肌皮骨瓣I期修复功能重建术。对三叉神经痛的治疗有独到之处,对颌面、颈部血管瘤的治疗效果显著,不留瘢痕,特别是婴幼儿面部血管瘤的的治疗有较高的造诣。对口腔粘膜病的综合治疗效果甚佳,对高难度的牙齿拔除无创无痛。