口腔白斑的治疗

　　对冷冻、放射等治疗方法长期存在争议^［6］，例如微波辐射阻断金黄地鼠颊囊癌变实验研究发现，采用输出频率2 450±50 MHz，功率Ⅱ档，辐射时间2～3秒等技术参数，对金黄地鼠颊囊进行处理后，DMBA诱发白斑癌变率比对照组低4倍。当输出功率保持不变、输出功率过高或辐射时间延长至5秒时，白斑癌变率反而增高^［14］。说明口腔白斑的理疗疗效取决于正确掌握和有效控制技术参数。

　　药物治疗是最被认同和探讨最多的常规方法。研究涉及的药物种类包括：微营养物质(β胡萝卜素、维甲酸及其衍生物、维生素E、硒等)；抗代谢类药物(5-Fu、博莱霉素、鬼臼树脂等)；非激素类消炎药(阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬等)；免疫促进剂(卡介苗、左旋米唑、干扰素等)；抗真菌类药物(制霉菌素、克霉唑等)；黄酮类药(地奥斯明、橙皮苷、槲皮酮等)；抗氧化剂(丁羟基苯甲醚、丁羟甲苯等)；以及中药和天然物质(蜂胶、绞股蓝、冬虫夏草、柿叶茶、姜黄素、柑桔提取物等)。其中维甲酸及其衍生物被认为是最有开发前景的白斑治疗药物。维甲酸(retinotic acid, RA)是合成维生素甲过程中的一种中间产物，具有很强的角化抑制作用。近年研究表明，体内核维甲酸受体(nuclear retinotic acid receptor β, RAR_β)的表达水平下降与口腔癌的发生密切相关。RA可提高RAR_β水平，从而起到诱导凋亡，抑制肿瘤细胞增殖的疗效。但RA的剂量相关毒性明显和可能存在的抑癌及促癌双向作用，有待研究改进。

　　不少研究表明某些中草药具有防癌抑癌作用。例如采用绞股蓝(gynostemma pentaphyllum Mak, GP)治疗口腔白斑，经动物实验证实，GP喂服金黄地鼠3个月后，用DMBA诱导白斑癌变试验，其白斑出现率和远期观察癌变率均明显低于对照组。另外，有人报道用50%的蜂胶复合药膜局部贴敷均质型白斑

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