拔牙前必知的几大常识

　　谈到拔牙，恐怕除了牙医以外没有谁会露出微笑，多数都会皱眉头，咧嘴，表示恐惧。大家最害怕的无非是三件事，疼痛，流血，感染。自古以来，恐惧源于未知，我们今天就好好讨论一下拔牙，或许了解了拔牙这件事以后，您就不会那么恐惧了。

　　关于疼痛：疼VS不疼

　　您一定会说，那还用问么？长在牙床里的牙齿，生生拔出来，能不疼么？没错，拔牙时的疼痛来自于组织创伤，不过这个过程是在麻醉状态下进行的，麻药会有效地消除疼痛。当麻药注射5分钟后，您会感到同侧口角、下唇及舌尖麻木、肿胀，即表示麻醉生效，这时候一定要配合医生的检查，万一麻药还没生效就开始拔了，那就真的恐怖了。拔牙后的一两天，由于拔牙时候会对周围组织造成创伤，创口会有些疼痛，这种疼痛感觉有点胀胀的，是持续递减的，一般情况是可以忍受的，有些个别患者对疼痛比较敏感，可以服用少量的止痛药。如果拔牙后的3、4天，仍然疼痛，甚至比头两天更剧烈，那恐怕是因为创口感染引发了干槽症，这时候一定要去医院请医生帮忙了。

　　关于出血：多VS不多

　　一个凝血功能正常的人，拔牙是不会出很多血的。正常情况下牙齿拔除后5～15分钟拔牙窝出血停止，形成血凝块。拔牙后，医生在创口都会塞一个棉球，让你咬半小时然后吐掉，千万别小看这团棉花，它是拔牙后止血和防止感染的关键。那块棉花是消毒过的，轻轻咬住可以压迫止血，防止唾液浸入伤口，有助于伤口内血块凝结，促进伤口愈合。所以拔牙后不要着急离开医院，一定要咬着棉球等半小时过后，吐掉棉球，让医生检查是不是还在出血。如果仍然有明显出血，那就是称为拔牙后出血了。多数时候是牙槽窝内残留炎性肉芽组织、软组织撕裂、凝血块脱落、牙槽内小血管破裂等局部原因引起，医生会及时做出止血处理。也有少数是因为凝血功能障碍等全身疾病引起，这就需要患者在拔牙前一定要跟医生交待相关病史，让医生判断你是不是适合拔牙。再有女士月经期出血的时间也会相对长一些。最好避开月经期拔牙。

　　关于感染：拔牙前预防VS拔牙后预防

　　拔牙前预防最重要的就是不能在急性感染期拔牙。拔牙后创口感染最常见的就是上边提到的干槽症了，国内报道干槽症发病率约10%左右。怎么预防它的发生呢？关键还是前边提过的那一小团棉花，要咬够30分钟，但是，绝对不是咬得越久越好，时间长了唾液会通过棉球进入创口，反而容易感染。另外，不要为了口中可能渗出的血丝而猛烈漱口，保持血凝块留存于拔牙窝内。

　　说到这里您应该已经对拔牙没有那么多恐惧了吧？但是或许您还有些疑问，觉得既然上帝给了你这些牙齿，还是能不拔就不拔的好。那么什么样的牙是非拔不可呢？

　　去意已决：牙齿已经松动到即使治疗也无法再稳固的程度。

　　病入膏肓：龋齿且牙冠大部分损坏，牙根周围骨质也被破坏；反复发炎的缺损牙残根；有严重的牙周疾病，引起反复发炎肿胀的阻生牙等。

　　殃及他人：引起牙列不整，阻碍正常牙萌生的多生牙；引起局部病变或全身病变的病灶牙等。

　　如果您的口腔里不幸地有上述牙齿的一种，那么拔牙就势在必行了。

　　热点讨论：智齿――拔还是不拔？

　　智齿又称第三磨牙，从前边中缝往后数的第八颗牙。如果您没有长这颗牙，那真是一件值得恭喜的事情，因为多数人的这颗牙都是需要拔掉的。

　　智齿的位置在口腔最靠后，由于空间限制，经常位置不正不能完全萌生，那里位置隐蔽，食物最容易嵌留，刷牙时又最难刷到，所以冠周炎和龋齿都非常高发。另外，智齿萌生还容易造成前牙拥挤加重，影响美观。因此，拔除智齿是免除后顾之忧的最好办法。当然并不是所有的智齿都要拔掉，临床10％左右的智齿是可以保留的。

　　不拔智齿需要具备的条件是：

　　位置比较正，预计能正常萌出。

　　智齿冠周软组织没有发炎和疼痛史，智齿没有龋坏。    　

    　有对牙合牙齿，并有咬合关系。

　　质疑声音：拔智齿可以瘦脸吗？

　　拔智齿可以瘦脸是目前非常流行的说法，以至于原来很多不敢拔牙的女士都鼓足勇气去拔智齿了，遗憾的是，事实上这并没有什么科学依据，因为智齿生长的时候，已经是成年，牙槽骨已经定型，也就是说脸形基本上已经定型了，有些人拔掉智齿显得脸瘦是因为原来智齿发炎引起了肿胀。比起拔智齿，想办法减少脸部脂肪对瘦脸更有效。

　　拔牙前：

　　前一天要睡个好觉，养精蓄锐。

　　拔牙前要吃点东西，不要空腹，不然一紧张容易低血糖。

　　验血拍片不可以省略，因为它会提示你，是否适合拔这颗牙。

　　拔牙中：

　　既然已经决定了跟这颗坏牙分手，就不要表现得那么恋恋不舍了，如果躺在牙椅上跟医生较劲，那痛苦的无疑是您自己。

　　六字箴言“越轻松，越顺利”。相信医生，把您的牙齿完全地交给他吧。

　　拔牙后：

　　棉球要轻轻咬半小时再吐出。咬的时间太短不利于止血，时间太长又容易感染，而且不要咬的太用力。

　　2小时内不漱口，24小时不刷牙。不要多说话，不要舔创口。因为碰掉了凝血块，会导致再次出血。

　　2小时后方可进流食，远离烟酒。避免喝热水和吃过热的食物。饮食不当容易引起创口的疼痛甚至感染，不要吃有刺激性的食物，也不要怕碰到创口而少吃，要补充足够的营养才能让创口好的更快。

　　术后轻微疼痛是正常的，这种疼痛应该是越来越轻的。如果实在不能忍受可以服用少量止痛药。

　　术后1、2天内有少量出血，唾液粉红是正常的。如有大量出血及时求医。

　　二十四小时内可用冰敷，或含冰开水的方式，防止伤口肿胀发生。

　　术后24小时后可用漱口水轻轻漱口，保持口腔清洁，预防感染，可以开始多喝一点富含维生素C和B族的果汁，促进伤口愈合。

　　多休息，不要进行剧烈体育运动。

　　小文在牙科诊所做了详细的咨询和检查，最后在医生的鼓励下，勇敢地选择了拔掉这颗牙，走出诊室的时候，小文如释重负，心想，其实拔牙也没有那么恐怖，这还真是一次“没齿难忘”的经历。

　　人生里，总是难免会遇到分别，多数时候分离让人伤心，而且有时候分离也让人疼痛，并要付出血的代价，比如，跟你的牙齿告别。不过，分离是为了重聚，疼痛有时候也是健康的代价。拔牙虽然会有点疼，可是很快，你就会吃嘛嘛香了。祝您永远拥有笑口常开的幸福！

　　Tips——

　　专家提醒：下述人群拔牙需谨慎

　　血液病，尤其是凝血功能障碍者

　　肝肾功能严重损害者

　　糖尿病患者，如拔牙血糖应控制在8.96mmol/1

　　高血压，心脏病患者

　　甲亢患者

　　有神经、精神疾患者急性感染患者。

　　营养不良、过度疲劳患者或妊娠期妇女

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