氯喹加曲安奈德治疗口腔扁平苔藓疗效观察

　　口腔扁平苔藓（OLP）是一种慢性、表浅性粘膜炎症损害，是口腔粘膜病常见病之一。男女均可发病，呈慢性迁延反复波动的发病过程，有恶变倾向。本病病因未明，目前尚无特效疗法。本科对67例口腔扁平苔藓患者应用氯喹结合曲安奈德治疗，痊愈和显效率达94.03%，报告如下。

　　1 临床资料

  　  1.1 一般资料 67例OLP，男26例，女41例，男女之比约 1∶1.62;年龄最大83岁，最小16岁，平均年龄40.60岁。

    　1.2 临床表现 本组病人病程40天～11年，主要集中在1～4年之间。其中59例有颊部OLP，占88.06%;27例有舌部OLP，约占40.30%;15例有唇部OLP，约占22.39%;6例有龈部OLP约占8.96%;4例有腭部OLP，约占5.97%。有网状病损的48例，约占71.64%;有环状或/和条纹状病损的30例，约占44.78%;腐烂型19例，约占28.36%;其他各型相对较少。

   　 1.3 治疗方法 本组67例病人，初诊时先用曲安奈德40mg，用1.5ml注射用水溶解后加2%利多卡因2.5ml，于患处粘膜基底层分散注射，每2周1次。同时服用维生素B 1 、B 6 、维生素E及左旋咪唑，病情控制后，给予磷酸氯喹0.25g/d2周，2个月不愈或复发者重复以上疗程。

　　2 结果

  　  2.1 疗效标准 痊愈或显效:自觉症状消失，充血、糜烂、发疱、溃疡等体征消炎或基本消炎。有效:自觉症状消失或明显减轻，病损部分消失。无效:自觉症状和临床体征均无明显减轻。

  　  2.2 治疗结果 67例病人经第1疗程治疗痊愈或显效59例，占88.06%;有效5例，占7.46%;无效3例，占4.48%。经第二疗程治疗后痊愈或显效63例，占94.03%;有效3例，占4.48%;无效1例，占1.49%。

    　3 讨论

　　OLP病因尚不明确。其中有感染因素、精神因素、内分泌因素、局部刺激因素、遗传因素和免疫学因素以及系统性疾病因素等 ［1］  。各家学说难有一致的结论。目前OLP尚无特效疗法，有人主张急性期应用皮质激素冲击治疗 ［2］  。

   　 也有人主张以免疫调节和局部治疗为主。 氯喹用药后可见血中免疫球蛋白浓度降低，自身抗体滴度降低，免疫复合物减少。其机制可能有以下几方面:与DNA结合从而降低DNA及RNA的复制，抑制蛋白质合成;抑制抗原体复合物的形成;抑制抗体合成，故RF及抗ds-DNA等自身抗体滴度均可降低;抑制淋巴细胞、单核细胞的功能;抑制吞噬细胞趋化及吞噬功能;稳定溶酶体膜等作用，从而抑制炎症反应 ［3］  ，改善机体的免疫机制。 曲安奈德作为长效激素，其抗炎抗过敏作用比去炎松强，作用时效可达2～3周。经临床体会，局部病损严重、长期糜烂不愈的病人，应用曲安奈德在病损基底处注射可迅速控制病情。而氯喹经长期规则的服用可控制其复发，二者结合应用，对OLP有良好的治疗作用。

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