爱在心头 “口”难开

　　通常牙齿有畸形的患者都有牙齿的排列不齐和咬合关系的紊乱。因此他们不仅面型欠美观，其口颌系统功能往往也有障碍，比如咬合进食障碍、发音不清、打鼾等。

　　正颌外科手术合并牙齿正畸治疗，可以显著改善患者的面型，同时改善其口颌功能。因为通过治疗，骨骼的移动达到正常位置，为面部的外形搭了一个框架。比如“龅牙”的患者是由于上颌骨前后向和垂直向发育过度引起的，手术截断上颌骨并后退上抬，使之在三维上到达一个符合大多数人标准的位置，继而矫正了畸形。同时排齐了牙列、精确地矫正了咬合关系，提高了咀嚼效率，改善了部分患者的发音困难；对于下颌骨严重发育不足（即小下巴）的患者，下颌前移和颏成形术能有效地扩大其通气道，解除睡眠呼吸障碍。

　　整个正颌－正畸联合治疗过程较长，一般手术前需要牙齿矫正，手术后也需要正畸治疗精调咬合关系，整个疗程需要2～3年左右。患者在接受治疗前需要接受相关各科医师的会诊，针对主要问题确定治疗方案，包括X线片分析、模型分析和面型预测等准备工作。在术前牙齿正畸结束后，就可以住院进行手术了。术前需要根据患者目前的畸形状况和主观要求，进一步确定手术方案。此时医患之间的沟通非常重要，医师要让患者了解手术方案、风险以及所能达到的效果，而患者要配合医师完成术前各项准备工作，并了解手术的局限性。

　　手术需要住院并在全麻下进行，手术采取口内切口，主要是截开上、下颌骨，移动骨块或去除多余骨质，到达预先设计的位置，并以合金材料坚固固定，从而矫正颌骨的畸形。常见并发症有疼痛、肿胀、感觉麻木等，但只要是进行了规范的设计和操作，这些术后不良反应是会逐渐改善并痊愈的。手术以后一般3～4天即可出院，之后需要经常到门诊复查，主要是检查咬合关系及骨骼愈合情况，防止复发。术后进软食、避免剧烈运动和面部外伤，2周拆线，到6个月时骨骼基本愈合。

（实习编辑：何文卓）

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